Qualitätsmaßnahmen gegenüber gleichgültig
bleibt, die die Zuverlässigkeit und den Ruf eines Anbieters Messen, aber wenig darüber Aussagen, wie seine Patienten dies tatsächlich tun. Die einzig wahren Qualitätsmaßstäbe sind die Ergebnisse, die für die Patienten von Bedeutung sind. Und wenn diese Ergebnisse gesammelt und öffentlich gemeldet werden, stehen Anbieter unter enormem Druck—und starken Anreizen -, best practices zu- verbessern und anzuwenden, was zu ergebnisverbesserungen führt. Nehmen wir zum Beispiel das Fertility Clinic Success Rate and Certification Act von 1992, Das vorschrieb, dass alle Kliniken, die Verfahren der assistierten reproduktionstechnologie durchführen, insbesondere die in-vitro-Fertilisation, Ihre Gesundheit lebendgeburtenraten und andere Metriken den Zentren für die Krankheitskontrolle zur
- Verfügung stellen. Nachdem die CDC diese Daten 1997 öffentlich gemeldet hatte, wurden schnell Verbesserungen in diesem Bereich vorgenommen, und die Erfolgsraten für alle großen und kleinen Kliniken haben sich stetig verbessert. (Siehe die Ausstellung “Ergebnisse Mess-und Gesundheit Reporting-Laufwerk Gesundheit
Verbesserung.”) Ergebnisse Mess-und Reporting-Laufwerk Verbesserung Lesen Sie Mehr Messung der Ergebnisse, die für Patienten wichtig sind. Die Ergebnisse sollten anhand des Gesundheitszustands (Z. B. diabetes) und nicht anhand des Fachgebiets (Podologie) oder der intervention (Augenuntersuchung) gemessen werden. Die Ergebnisse sollten den gesamten pflegezyklus für den Zustand abdecken und den Gesundheitszustand des Patienten nach Abschluss der Pflege verfolgen. Die Ergebnisse, die für Patienten für eine bestimmte Erkrankung von Bedeutung sind, fallen in drei Ebenen. (Siehe auch Michael Porter ‚ s Artikel „Messung von Health Outcomes: Die Ergebnisse Hierarchie,“ New England Journal of Medicine, Dezember 2010.) Stufe 1 beinhaltet den erreichten Gesundheitszustand. Patienten kümmern Gesundheit
sich natürlich um die Gesundheit Sterblichkeitsraten, aber Sie sind auch besorgt über Ihren funktionellen status. Im Falle einer prostatakrebsbehandlung liegen die fünf-Jahres-überlebensraten beispielsweise typischerweise bei 90% oder höher, sodass die Patienten mehr an der Leistung Ihrer Anbieter bei wichtigen funktionellen Ergebnissen wie Inkontinenz und Sexualfunktion interessiert sind, bei denen die Variabilität zwischen den Gesundheit Anbietern viel größer ist. Ergebnisse, die für Patienten wichtig Sind: eine Hierarchie Lesen Sie Mehr Tier-2-Ergebnisse beziehen sich auf die Art des pflegezyklus und der Genesung. Zum Beispiel können hohe rückübernahmeraten und häufige „bounce backs“ der Gesundheit Notaufnahme das Langzeitüberleben nicht wirklich verschlechtern, aber Sie sind sowohl für Anbieter als auch für Gesundheit
Patienten teuer und frustrierend
. Das Ausmaß der Beschwerden während der Pflege und wie lange es dauert, zu normalen Aktivitäten zurückzukehren, ist für die Patienten ebenfalls von großer Bedeutung. Erhebliche Verzögerungen vor Gesundheit dem Besuch eines Spezialisten für eine potenziell bedrohliche Beschwerde können zu unnötigen Angstzuständen führen, während Verzögerungen beim Beginn der Behandlung die Rückkehr zum normalen Leben verlängern. Selbst wenn Gesundheit funktionelle Ergebnisse gleichwertig sind, erfahren Patienten, deren Behandlungsprozess rechtzeitig und frei von chaos, Verwirrung und unnötigen Rückschlägen ist, eine viel bessere Versorgung als diejenigen, die auf dem Weg auf Verzögerungen und Probleme stoßen. Tier 3 Ergebnisse beziehen sich auf die Nachhaltigkeit der Gesundheit. Ein Hüftersatz, der zwei Jahre dauert, ist einem Gesundheit Hüftersatz, der 15 Jahre dauert, sowohl aus Sicht des Patienten als auch des Anbieters unterlegen. Die Messung des vollständigen Satzes der Gesundheit
- relevanten Ergebnisse ist unerlässlich, um die Bedürfnisse der Patienten besser zu erfüllen. Es ist auch eines der leistungsstärksten Fahrzeuge zur Senkung der Gesundheit Gesundheitskosten. Wenn sich die Tier-1-funktionsergebnisse verbessern, sinken die Kosten ausnahmslos. Wenn sich Tier 2-oder 3-Ergebnisse verbessern, sinken die Kosten ausnahmslos. Eine Deutsche Studie aus dem Jahr 2011 ergab Gesundheit
- beispielsweise, dass die Folgekosten für ein Jahr nach dem vollständigen hüftgelenksersatz in Krankenhäusern mit überdurchschnittlichen Ergebnissen um 15% niedriger waren als in Krankenhäusern mit unterdurchschnittlichen Ergebnissen und
- 24% niedriger als in Krankenhäusern Gesundheit mit sehr geringem Volumen, in denen die Anbieter relativ wenig Erfahrung mit hüftgelenksersatz haben. Wenn wir die wichtigen Ergebnisse nicht Gesundheit
konsequent Messen, verlieren wir vielleicht unseren stärksten Hebel zur Kostenreduzierung. In den letzten einem halben Dutzend Jahren hat eine wachsende Anzahl von Anbietern begonnen, echte ERGEBNISMESSUNGEN zu übernehmen. Viele der Führungskräfte haben gesehen, wie sich Ihr Ruf—und Ihr Marktanteil—verbessert haben. Ein willkommener Wettbewerb entwickelt sich zum umfassendsten und transparentesten Anbieter bei der Messung der Ergebnisse. WEITERE LEKTÜRE Wie man die Kostenkrise im Gesundheitswesen Löst Feature von Robert S. Kaplan und Michael E. Porter Eine neue Möglichkeit, Kosten zu Messen und mit den Ergebnissen zu vergleichen. Anteil Speichern Die Cleveland Clinic ist ein solcher Pionier, der zuerst seine sterblichkeitsdaten zur Herzchirurgie veröffentlicht und
anschließend die ergebnismessung
im gesamten Unternehmen vorschreibt. Heute veröffentlicht die Klinik 14 verschiedene „outcomes books“, die über die Leistung bei der Behandlung einer wachsenden Anzahl von Erkrankungen (Z. B. Krebs, neurologische Erkrankungen und Herzerkrankungen) berichten. Die Bandbreite der gemessenen Ergebnisse bleibt begrenzt, aber die Klinik erweitert Ihre Bemühungen, und andere- Organisationen Folgen diesem Beispiel. Auf der individuellen IPU-Ebene beginnen zahlreiche Anbieter Ihre Bemühungen. Im Dartmouth-Hitchcocks Wirbelsäulenzentrum, zum Beispiel, patientenbewertungen für Schmerzen, körperliche Funktion, und Behinderung für chirurgische und nichtchirurgische Behandlung nach drei, sechs, 12, und 24 Monate werden jetzt für jede Art von
- Rückenbeschwerden veröffentlicht. Anbieter verbessern Ihr Verständnis davon, welche Ergebnisse gemessen und wie Ergebnisdaten gesammelt, analysiert und gemeldet werden sollen. Zum Beispiel testen einige unserer Kollegen von Partners HealthCare in Boston innovative Technologien wie tablet-Computer, Webportale und interaktive telefonische Systeme zum sammeln von Ergebnisdaten von Patienten nach einer Herzoperation oder wenn Sie mit
chronischen Erkrankungen wie diabetes Leben. Die Ergebnisse werden auch in Echtzeit in den Behandlungsprozess einbezogen, sodass die Anbieter den Fortschritt bei der Interaktion mit Patienten verfolgen können. Um eine umfassende und standardisierte ergebnismessung auf globaler basis zu beschleunigen, haben wir kürzlich das International Consortium for Health Outcomes Measurement mitgegründet. ICHOM entwickelt minimale Ergebnissätze nach medizinischen Bedingungen und stützt sich dabei auf internationale Register und bewährte Praktiken von Anbietern. Es bringt klinische Führungskräfte aus der ganzen Welt zusammen, um standard-Ergebnissätze zu entwickeln und
gleichzeitig best practices für die Datenerfassung, überprüfung und Berichterstellung von Ergebnissen zu sammeln und zu verbreiten. So wie sich Eisenbahnen auf standardspurbreiten und die Telekommunikationsbranche auf standards für den Datenaustausch verständigten, sollten Gesundheitsdienstleister weltweit die Ergebnisse nach Bedingungen konsistent Messen, um einen universellen Vergleich zu ermöglichen und schnelle Verbesserungen anzuregen. Messung der Pflegekosten. Für ein Gebiet, in dem hohe Kosten ein übergreifendes problem darstellen, ist das fehlen genauer Kosteninformationen im Gesundheitswesen erstaunlich. Nur wenige Kliniker wissen, was jeder c