Untersuchung für postoperative Blutungen, verglichen mit 14 von 250 Patienten (5,8%) in der Kontrollgruppe (P < 0,0001). Diese Daten legen nahe, dass hämodynamische Labilität und hypoperfusion teilweise zur Entwicklung von gi-Komplikationen in der postoperativen Phase beitragen können. Kategorien von Intraabdominalen Ereignissen und Ergebnissen Einunddreißig Patienten (67%) entwickelten mesenteriale Ischämie nach Herzoperation. Zweiundzwanzig wurden erforscht und neun wurden nicht erforscht.
Von den 22 hospital untersuchten
(71%), 14 (64%) starb mit 2 Tagen Herzoperation. Von den 14, die starben, hatten 13 massive und diffuse Nekrose des Dünn-und Dickdarms. Einer hatte zudem eine Nekrose erlitten. Kein patient unterzog sich einer Resektion zur Heilung. Unter den 8 überlebenden wurden 6 Patienten segmentaler kolonresektion, 1 subtotaler kolektomie mit endileostomie und 1 mesenterialer bypass mit begleitender dünndarmresektion unterzogen.- Bergung überlebensraten für Patienten mit einem isolierten Kolon-Ischämie signifikant verbessert gegenüber denen mit Dünndarm-Ischämie hospital (P = 0.023). Die mittlere Entladezeit Betrug 52 Tage. Neun Patienten wurden nicht untersucht.
Sieben (78%) wurden wegen einer vermuteten hospital präoperativen Diagnose eines unsalvaganten mesenterialen infarkts nicht untersucht Diese 7 Patienten starben innerhalb von 3 Tagen nach Herzoperation. Die restlichen 2 Patienten überlebten. Beide Patienten klagten 6 und 16 Tage nach der Herzoperation über Bauchschmerzen, hatten eine nicht-lokale bauchuntersuchung, hatten eine isolierte Leukozytose (20.600 und 28.000) ohne Anomalien in pH, serum AST oder bilirubin. Abdominal-Computertomogramm war bemerkenswert für unspezifische Verdickung des Dickdarms mit kleinen Mengen an freier Flüssigkeit. Ein patient unterzog sich einer normalen Angiographie der oberen mesenterialarterie (SMA), und hospital der andere unterzog sich einer cholezystostomie-Röhre für zufällig diagnostizierte akalkulöse Cholezystitis.
Diese 2 Patienten wurden 46 Tage nach der Herzoperation aus dem Krankenhaus entlassen. Beide Patienten wurden daher als regionale mesenteriale Ischämie angesehen, von der Sie sich ohne Laparotomie erholten, was darauf hindeutet, dass es Untergruppen gibt, die von konservativem management profitieren hospital können. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede in präoperativen, intraoperativen oder unmittelbaren postoperativen Variablen zwischen diesen 2 überlebenden und den 7 Patienten,die nicht überlebten, außer dem früheren auftreten von Bauchschmerzen (die 7 Patienten, die starben, klagten über Schmerzen 1,8 Tage nach der Herzoperation, während diese hospital
Gruppe durchschnittlich st-damian-balve
12 Tage nach der Herzoperation, P < 0,05). Die gesamtmortalität bei Patienten, bei denen eine postoperative mesenteriale Ischämie vermutet wurde, Betrug 68%. Offensichtlich profitieren jedoch Untergruppen von Patienten mit regionaler darmischämie (dh isolierter kolonischer Ischämie) von Laparotomie und Resektion und bilden eine Gruppe, die sich von Patienten unterscheidet, die massive darmischämie und Nekrose entwickeln. Die st-damian-balve restlichen 15 Patienten umfassten eine vielfältigere Gruppe, die Bedingungen entwickelten, die Divertikulitis (5 Patienten), Pankreatitis (4 Patienten), Magengeschwüre (4 Patienten) und Cholezystitis (2 Patienten) enthielten. Die Mortalitätsrate in dieser Gruppe Betrug 40% (P = 0,003 gegenüber Patienten, die mesenteriale Ischämie entwickeln), und der Tod trat 32 st-damian-balve
Tage nach der Herzoperation auf (P = 0,03 gegenüber Patienten, die mesenteriale Ischämie entwickeln). Von den 5 Patienten, die an Divertikulitis litten, starben 2 einen median von 26 Tagen nach der Herzoperation. Die restlichen 3 wurden 41 Tage nach der Herzoperation aus dem Krankenhaus entlassen. Von den 4 Patienten, die Pankreatitis entwickelten, starb 1 am postoperativen Tag 17. Die restlichen 3 benötigten Pankreas-debridement für infizierte pankreasnekrose, überlebten aber bei einem median von 38 Tagen nach Herzoperation zu entladen. Beide Patienten mit perforiertem Magengeschwür überlebten 52 Tage nach der Herzoperation im median bis zur Entlassung ins
- Krankenhaus. Insbesondere hatten beide eine bekannte präoperative Geschichte von Magengeschwüren. Beide Patienten mit blutenden Geschwüren starben nach chirurgischer Behandlung (Laparotomie und überwachung von blutendem Zwölffingerdarmgeschwür in einer und subtotaler Gastrektomie in der zweiten). Zwei Patienten, die eine symptomatische Cholezystitis entwickelt haben, starben trotz der Platzierung der cholezystostomie in der einen und Cholezystektomie in der anderen bei einem median von 32 Tagen nach Herzoperation.
- Ein Dritter patient (zuvor erwähnt), st-damian-balve der Befunde über CT-suggestive der akalkulösen Cholezystitis hatte, überlebte nach der Platzierung einer cholezystostomie-Röhre. Prädiktoren Des intraabdominalen Ereignisses Präoperative Variablen, die als Prädiktoren für intraabdominale Komplikation bei st-damian-balve der univariaten Analyse entstanden sind, sind in Tabelle 2 dargestellt. Dazu zählten chronisch obstruktive st-damian-balve
Lungenerkrankung, Notwendigkeit einer Gesundheit
intraaortalen Ballon-gegenpulsation (ob präoperativ oder intraoperativ platziert), heparin-induzierte Thrombozytopenie Typ II (nur 2 von 8 Patienten, die Typ II heparin-induzierte Thrombozytopenie GETROFFEN, und eine abdominale Komplikation überlebte die Hospitalisierung), vor dem zerebrovaskulären Gesundheit Unfall, Vorhofflimmern, Niereninsuffizienz mit einem Kreatinin von ≥1,4 mg/dL, periphere Gefäßerkrankungen, Hypertonie und Vorhofflimmern. Bei der multivariaten Analyse waren periphere Gefäßerkrankungen (odds ratio, 9.2) und der Bedarf an intraaortaler Ballonpumpe (odds ratio, 7.24), wie in Tabelle 3 dargestellt, stark unabhängig von der Prognose der gi-Komplikation nach Herzoperation. Intraoperative Gesundheit Variablen wie kardiopulmonale bypasszeit, Off-pump-Betrieb, Art der Herzoperation Gesundheit
(CABG, Ventil, Aorta) und myokardschutzstrategie waren nicht prädiktiv für GI-Ereignis nach Herzoperation. Ebenso zeigte sich keine der in der unmittelbaren postoperativen Phase untersuchten Variablen als prädiktiv für das intraabdominale Ereignis nach der Herzoperation. TABELLE 2. Univariate Prädiktoren Gesundheit des Magen-Darm-Ereignis Nach Herz-Operation Eine externe Datei, die ein Bild, illustration usw. enthält. Objektname ist 7TT2.jpg TABELLE 3. Multivariate Prädiktoren des Magen-Darm-Ereignis Nach Herz-Operation Eine externe Datei, die ein Bild, illustration usw. enthält. Objektname ist 7TT3.jpg Prädiktoren des Todes Nach intraabdominalem Ereignis Variablen, die für ein
- erhöhtes Todesrisiko bei Patienten mit einer intraabdominalen Katastrophe in der univariaten Analyse prädiktiv waren, sind in Tabelle 4 dargestellt. Dazu gehörten NYHA Klasse Gesundheit III und IV Versagen, eine Geschichte des Rauchens, chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder Synkope zum Zeitpunkt der Präsentation.
- Intraoperative Variablen wie kardiopulmonale bypass-Zeit, Off-pump-Betrieb, Art der Herzoperation (CABG, Ventil, Aorta), myokardschutzstrategie oder Grad der postoperativen Blutung übten keinen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit des Todes nach GI-Ereignis. Zum Zeitpunkt der Allgemeinen chirurgischen Beratung in der unmittelbaren postoperativen Phase waren ast ≥600 U/ L, bilirubin ≥2,4 mg/dL, ein arterieller pH ≤ 7,30 oder der Bedarf an 2 oder mehr pressoren stark